Başvuru Formu Bu formu bitirebilmek için tarayıcınızda JavaScript'i etkinleştirin.Bu formu bitirebilmek için tarayıcınızda JavaScript'i etkinleştirin.Adınız Soyadınız: *Telefon Numaranız: *Mail AdresinizGüncelde Ne Yapıyorsunuz? *ÖğrenciyimÇalışıyorumÇalışmıyorum, öğrenci değilimHem Öğrenciyim hem çalışıyorumDiğerDoğum Tarihiniz: * bir Numaranız: yardım Daha önceden Psikiyatriste veya psikoloğa gittiniz mi? *Bilinen fiziksel veya psikolojik bir rahatsızlığınız var mı? Kullandığınız ilaçlar var mı? Varsa neler? *Bir psikolog ile görüşmek isteme nedeninizden kısaca bahseder misiniz? *Şikayetleriniz ne zamandır devam ediyor? *Bu sıkıntılar gündelik yaşantınızı ne kadar etkiliyor? *0 ( etkilemiyor)1 ( az)2 ( orta )3 (çok )Psikolojik yardım süreci ile ilgili beklentinizi kısaca anlatır mısınız? *Blue Psikolojiye nereden ulaştınız?Sosyal Medyaİnternet sitesiBirinin önerisiUzman yönlendirmesiDiğerGönder
